ご希望のワクチンの種類をご確認いただき、問診票を印刷してお持ちください。事前にボールペンで問診票の記入をお願いします。

■〈注射用〉インフルエンザ予防接種（一般の方用）

※65歳以上の方は問診表を受付で配布しています。一般の方とは問診票が異なりますのでご注意ください。

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■〈経鼻用〉インフルエンザ予防接種（2歳～18歳対象)

★【注意事項】必ずお読みください。

①以下に該当する方は、当院では接種できません。該当しないことをご確認いただき、ご予約ください。接種説明書も合わせてご確認ください。

□重度の喘息がある方、または1年以内に喘息症状があった方

□重度の卵アレルギーまたは、鶏由来のものに対してアレルギーのある方

□ゼラチンアレルギーがある方

□妊娠中の方

□同居家族に妊娠中の方、新生児のいるご家庭

□免疫不全の方、または免疫不全の方と接する機会がある方

②他の生ワクチンとは４週間、不活化ワクチンとは２週間、間隔を空けてください。

③同シーズンに、インフルエンザ予防接種の注射タイプと経鼻タイプの混合はできません。

④直近で、新型コロナウイルスおよびインフルエンザに感染した方は、１か月間隔を空けて接種してください。

⑤予約の変更やキャンセルをされる際は、なるべく早めに必ずお電話ください。

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